Rejestracja na konferencję Dane uczestnikaImię *Nazwisko *Adres e-mail *Numer telefonuDane firmy/instytucjiNazwa firmy/instytucji *Ulica i numer *Miejscowość *Kod pocztowy *NIPOpcje dodatkoweForma uczestnictwa w konferencji *Udział w konferencji bez uczestnictwa w uroczystej kolacjiUdział w konferencji z uczestnictwem w uroczystej kolacjiRejestracja i opłata do 28.02.2026: Udział w konferencji bez uczestnictwa w uroczystej kolacji - 750 zł brutto. Udział w konferencji z uczestnictwem w uroczystej kolacji - 950 zł brutto. Rejestracja i opłata do 31.05.2026: Udział w konferencji bez uczestnictwa w uroczystej kolacji - 990 zł brutto. Udział w konferencji z uczestnictwem w uroczystej kolacji - 1190 zł brutto. Kwota brutto = kwota netto (VAT zw.).Rodzaj wyżywienia *Wyżywienie standardoweWyżywienie wegetariańskieDane do faktury *Dane firmy/instytucji jak powyżejInne daneFaktura zostanie wystawiona po dokonaniu i zaksięgowaniu płatności. Aby otrzymać fakturę pro-forma prosimy o kontakt.Nazwa firmy/instytucji *Ulica i numer *Miejscowość *Kod pocztowy *NIPZgłoszenie referatu *TakNieTytuł referatu *Autorzy referatu (imiona i nazwiska) oraz nazwa Instytucji autorów *Streszczenie referatu *Streszczenie powinno zawierać maksymalnie 250 słów.0 / 250Wyrażam zgodę na przesyłanie na mój adres e-mail informacji związanych z Konferencją. Ponadto wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku w materiałach fotograficznych i filmowych powstałych w trakcie wydarzenia przez Politechnikę Wrocławską (PWr) oraz podmioty wspierające niniejsze wydarzenie. Jednocześnie upoważniam PWr oraz podmioty wspierające niniejsze wydarzenie do decydowania o formie i czasie emisji mojego wizerunku zawartego w materiałach. Nie mam zastrzeżeń do wykorzystania fotografii i filmu jako materiału promującego Konferencję. Wyrażenie zgody jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału w wydarzeniu. *TakAdministratorem danych osobowych jest Politechnika Wrocławska z siedzibą przy Wybrzeżu Wyspiańskiego 27 we Wrocławiu. Dotyczy to wszystkich sytuacji gdy uczelnia decyduje o celach i sposobach przetwarzania danych osobowych. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych Osobowych, z którym w sprawach ochrony danych osobowych możesz się kontaktować przez e-mail: iod@pwr.edu.pl. W celu skontaktowania się z Administratorem Danych Osobowych w sprawach dotyczących przetwarzania i ochrony swoich danych skorzystaj z formularza kontaktowego https://pwr.edu.pl/kontakt. Szczegółowe informacje o tym jak Politechnika Wrocławska przetwarza dane osobowe znajdziesz w politykach prywatności: https://pwr.edu.pl/ochrona-danych-osobowych/polityki-prywatnosci.Zgłaszam uczestnictwo osoby wskazanej w niniejszym formularzu i oświadczam, że zobowiązuję się do dokonania opłaty konferencyjnej we wskazanym terminie. Rozumiem i akceptuję, że w przypadku rezygnacji z udziału w wydarzeniu opłata konferencyjna nie podlega zwrotowi. *TakWarunkiem udziału w konferencji jest wniesienie opłaty konferencyjnej. Płatności prosimy dokonywać przelewem na konto numer: 37 1090 2402 0000 0006 1000 0434 (Santander Bank Polska). Dane do przelewu: Politechnika Wrocławska, Wyb. St. Wyspiańskiego 27, 50-370 Wrocław, NIP: 896-000-58-51. Tytuł przelewu: Opłata konferencyjna – Konferencja Nowoczesne rozwiązania w BHP 2026 – (imię i nazwisko uczestnika)Wyślij zgłoszenie
